Введение

Хронический стресс является одним из ведущих факторов риска развития психосоматической патологии и кожных заболеваний. Настоящее исследование посвящено оценке эффективности стресслимитирующей системной терапии с применением нейрокосметики в двух группах пациентов с хроническим стрессом: в основной группе применялась полная двухэтапная программа (нейрокосметика + системная терапия), в контрольной — только финальный этап системной терапии без промежуточного этапа нейрокосметики.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Проспективное контролируемое исследование в параллельных группах. Длительность наблюдения — 2 месяца.

Параметр	Группа 1 (основная)	Группа 2 (контроль)
Вмешательство	Нейрокосметика (1 мес) + стресслимитирующая системная терапия (2 мес)	Стресслимитирующая системная терапия (2 мес)
Точки оценки	До лечения, через 1 мес, через 2 мес	До лечения, через 2 мес
Диагноз	Хронический стресс	Хронический стресс

Участники

Таблица 1. Демографическая характеристика участников
Группа	N	Пол (ж/м)	Возраст, M ± SD (min–max)
Группа 1 (основная)	54	ж: 51 / м: 3	42.2 ± 6.4 (30–50)
Группа 2 (контроль)	46	ж: 32 / м: 14	39.6 ± 6.9 (30–50)

Оцениваемые показатели

Оценивались следующие 11 клинических и нейрофизиологических показателей:

Таблица 2. Оцениваемые показатели
№	Показатель	Метод/инструмент
1	Дистресс	Опросник дистресса
2	Депрессия	Шкала депрессии (PHQ-9 / аналог)
3	Тревога	Шкала тревоги (GAD-7 / аналог)
4	Соматизация	Шкала соматизации
5	Общая астения	Многомерная шкала астении (MFI) — общая
6	Физическая астения	Многомерная шкала астении — физическая
7	Снижение мотивации	Многомерная шкала астении — снижение мотивации
8	Пониженная активность	Многомерная шкала астении — пониженная активность
9	Психическая астения	Многомерная шкала астении — когнитивная
10	Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Показатель уровня синхронизации (ПУС), единицы
11	Стресс-индекс (по Баевскому)	Стресс-индекс (индекс напряжения по Баевскому), усл. ед.

Статистический анализ

Описательная статистика: M ± SD, медиана, IQR, min–max.
Внутригрупповая динамика: критерий Вилкоксона для парных выборок (до vs. после).
Межгрупповое сравнение конечных точек: критерий Манна–Уитни (U-тест).
Уровень значимости: p < 0.05 (двусторонний). Поправка на множественные сравнения не применялась (исследование носит поисковый характер).
Знаки значимости: *** p < 0.001, ** p < 0.01, * p < 0.05, ns — не значимо.

Описательная статистика

Исходные показатели (до терапии)

Таблица 3. Описательная статистика исходных показателей
Показатель	Группа	N	M	SD	Медиана	IQR	Min	Max
Дистресс	Группа 1	54	16.37	3.83	16.0	7.00	12	25
Дистресс	Группа 2	46	14.70	3.54	14.0	3.75	10	24
Депрессия	Группа 1	54	1.56	2.03	1.0	3.00	0	7
Депрессия	Группа 2	46	1.11	2.07	0.0	1.00	0	6
Тревога	Группа 1	54	6.37	2.82	6.0	4.00	0	11
Тревога	Группа 2	46	4.33	2.31	4.0	2.00	0	10
Соматизация	Группа 1	54	13.07	3.69	13.5	2.00	1	20
Соматизация	Группа 2	46	11.15	2.97	12.0	2.75	0	14
Общая астения	Группа 1	54	15.44	1.44	16.0	2.00	13	18
Общая астения	Группа 2	46	14.37	1.98	14.0	2.00	12	19
Физическая астения	Группа 1	54	13.65	2.34	14.0	1.50	7	18
Физическая астения	Группа 2	46	10.46	3.94	8.0	5.50	5	18
Снижение мотивации	Группа 1	54	12.87	2.29	12.5	2.00	8	16
Снижение мотивации	Группа 2	46	10.04	2.37	10.0	4.00	6	14
Пониженная активность	Группа 1	54	11.67	3.64	11.0	4.75	6	19
Пониженная активность	Группа 2	46	10.17	3.25	9.5	5.00	5	18
Психическая астения	Группа 1	54	10.96	3.47	10.5	6.00	6	17
Психическая астения	Группа 2	46	10.15	2.23	10.5	3.00	4	13
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 1	54	6.09	1.09	6.0	2.00	5	8
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 2	46	6.80	1.65	7.0	2.00	4	11
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 1	54	398.78	239.54	342.0	390.75	140	1064
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 2	46	243.78	274.11	53.0	406.50	25	1064

Динамика показателей: итоговые значения (через 2 мес)

Таблица 4. Описательная статистика показателей через 2 месяца
Показатель	Группа	N	M	SD	Медиана	IQR	Min	Max
Дистресс	Группа 1	54	7.31	3.94	6.0	8.00	1	13
Дистресс	Группа 2	46	8.15	2.65	7.0	2.00	5	16
Депрессия	Группа 1	54	0.41	0.74	0.0	1.00	0	3
Депрессия	Группа 2	46	0.50	1.13	0.0	0.00	0	4
Тревога	Группа 1	54	1.80	1.77	2.0	2.00	0	6
Тревога	Группа 2	46	1.63	1.62	1.0	2.75	0	5
Соматизация	Группа 1	54	4.93	2.35	5.0	3.00	0	10
Соматизация	Группа 2	46	11.15	2.97	12.0	2.75	0	14
Общая астения	Группа 1	54	7.48	2.03	8.0	2.00	4	12
Общая астения	Группа 2	46	7.89	1.55	8.0	1.00	5	12
Физическая астения	Группа 1	54	6.89	2.45	7.0	5.00	4	12
Физическая астения	Группа 2	46	6.07	2.29	5.0	4.75	4	10
Снижение мотивации	Группа 1	54	5.85	1.99	5.0	3.00	4	12
Снижение мотивации	Группа 2	46	5.83	1.76	6.0	4.00	4	8
Пониженная активность	Группа 1	54	6.22	2.16	6.0	2.00	4	12
Пониженная активность	Группа 2	46	6.24	1.80	5.5	3.00	4	11
Психическая астения	Группа 1	54	5.80	2.21	5.5	2.75	4	12
Психическая астения	Группа 2	46	5.91	1.43	6.0	2.00	4	9
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 1	54	9.26	1.51	9.0	2.00	7	12
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 2	46	9.50	1.93	9.0	1.75	6	14
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 1	54	205.89	134.11	165.0	181.00	64	603
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 2	44	187.64	163.75	94.0	169.25	65	763

Корреляционный анализ исходных показателей

Корреляционные матрицы построены по методу Спирмена. Отображаются только статистически значимые корреляции (p < 0.05); незначимые ячейки перечёркнуты (×). Размер и насыщенность кружков отражают силу корреляции, цвет — направление: синий — положительная, красный — отрицательная. Прямоугольниками выделены кластеры близких признаков (иерархическая кластеризация, метод Ward).

Группа 1 (основная): исходные показатели

Примечание: * — значимые корреляции (p < 0.05).

Группа 2 (контроль): исходные показатели

Примечание: * — значимые корреляции (p < 0.05).

Динамика корреляционной структуры: до и после терапии

Группа 1

Группа 2

Интерпретация: изменение числа и силы значимых корреляций между показателями до и после терапии отражает реорганизацию патологических связей под влиянием лечения.

Статистический анализ

Вспомогательные функции

# Парный тест Вилкоксона внутри группы
paired_wilcox <- function(df, param, grp_label) {
  results <- data.frame()
  col_before <- paste0(param, "_до")
  col_1mес   <- paste0(param, "_1мес")
  col_2mес   <- paste0(param, "_2мес")

  # до vs 2 мес
  v1 <- df[[col_before]]; v2 <- df[[col_2mес]]
  ok <- !is.na(v1) & !is.na(v2)
  if (sum(ok) > 3) {
    t <- wilcox.test(v1[ok], v2[ok], paired = TRUE)
    results <- bind_rows(results, data.frame(
      Показатель = params_labels[param], Группа = grp_label,
      Сравнение = "До vs. 2 мес",
      N = sum(ok), W = round(t$statistic, 1), p = t$p.value, 5,
      Знак = ifelse(t$p.value < 0.001, "***",
             ifelse(t$p.value < 0.01,  "**",
             ifelse(t$p.value < 0.05,  "*", "ns")))
    ))
  }

  # до vs 1 мес (только Группа 1)
  if (grp_label == "Группа 1" && col_1mес %in% names(df)) {
    v1m <- df[[col_1mес]]
    ok1 <- !is.na(v1) & !is.na(v1m)
    if (sum(ok1) > 3) {
      t1 <- wilcox.test(v1[ok1], v1m[ok1], paired = TRUE)
      results <- bind_rows(results, data.frame(
        Показатель = params_labels[param], Группа = grp_label,
        Сравнение = "До vs. 1 мес",
        N = sum(ok1), W = round(t1$statistic, 1), p = t1$p.value,
        Знак = ifelse(t1$p.value < 0.001, "***",
               ifelse(t1$p.value < 0.01,  "**",
               ifelse(t1$p.value < 0.05,  "*", "ns")))
      ))
    }
    # 1 мес vs 2 мес
    ok2 <- !is.na(v1m) & !is.na(v2)
    if (sum(ok2) > 3) {
      t2 <- wilcox.test(v1m[ok2], v2[ok2], paired = TRUE)
      results <- bind_rows(results, data.frame(
        Показатель = params_labels[param], Группа = grp_label,
        Сравнение = "1 мес vs. 2 мес",
        N = sum(ok2), W = round(t2$statistic, 1), p = t2$p.value,
        Знак = ifelse(t2$p.value < 0.001, "***",
               ifelse(t2$p.value < 0.01,  "**",
               ifelse(t2$p.value < 0.05,  "*", "ns")))
      ))
    }
  }
  results
}

# Межгрупповой тест Манна–Уитни
between_mw <- function(df1, df2, param) {
  col <- paste0(param, "_2мес")
  x1 <- df1[[col]]; x2 <- df2[[col]]
  ok1 <- !is.na(x1); ok2 <- !is.na(x2)
  if (sum(ok1) < 3 | sum(ok2) < 3) {
    return(data.frame(
      Показатель = params_labels[param],
      N1 = sum(ok1), M1 = NA, N2 = sum(ok2), M2 = NA,
      U = NA, p = NA, Знак = NA, Лучше = NA
    ))
  }
  t <- wilcox.test(x1[ok1], x2[ok2], exact = FALSE)
  m1 <- mean(x1, na.rm=TRUE); m2 <- mean(x2, na.rm=TRUE)
  better <- if (t$p.value < 0.05) {
    if (m1 < m2) "Группа 1" else if (m2 < m1) "Группа 2" else "="
  } else "ns"
  data.frame(
    Показатель = params_labels[param],
    N1 = sum(ok1), M1 = round(m1, 2),
    N2 = sum(ok2), M2 = round(m2, 2),
    U = round(t$statistic, 1), p = t$p.value,
    Знак = ifelse(t$p.value < 0.001, "***",
           ifelse(t$p.value < 0.01,  "**",
           ifelse(t$p.value < 0.05,  "*", "ns"))),
    Лучше = better
  )
}

Внутригрупповая динамика (критерий Вилкоксона)

Таблица 5. Внутригрупповая динамика: критерий Вилкоксона для парных выборок
Показатель	Группа	Сравнение	N	W	p-value	p
Дистресс	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001431465	***
		До vs. 1 мес	54	1485.0	0.0000000001297235	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001344810	***
Депрессия		До vs. 2 мес	54	465.0	0.0000009504900054	***
		До vs. 1 мес	54	78.0	0.0014961642897456	**
		1 мес vs. 2 мес	54	465.0	0.0000007296626535	***
Тревога		До vs. 2 мес	54	1359.5	0.0000000009149867	***
		До vs. 1 мес	54	1326.0	0.0000000034627837	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1176.0	0.0000000012376149	***
Соматизация		До vs. 2 мес	54	1466.0	0.0000000004319718	***
		До vs. 1 мес	54	1431.0	0.0000000026081334	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001467003	***
Общая астения		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001402217	***
		До vs. 1 мес	54	1485.0	0.0000000001113492	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001062847	***
Физическая астения		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001340035	***
		До vs. 1 мес	54	1378.0	0.0000000002061324	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001390123	***
Снижение мотивации		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001335012	***
		До vs. 1 мес	54	1485.0	0.0000000001212666	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001302645	***
Пониженная активность		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001465853	***
		До vs. 1 мес	54	1485.0	0.0000000000399836	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1176.0	0.0000000013700847	***
Психическая астения		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001473051	***
		До vs. 1 мес	54	1275.0	0.0000000004428278	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1275.0	0.0000000005846670	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)		До vs. 2 мес	54	0.0	0.0000000001062417	***
		До vs. 1 мес	54	0.0	0.0000000001778787	***
		1 мес vs. 2 мес	54	0.0	0.0000000001066717	***
Стресс-индекс (по Баевскому)		До vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001670184	***
		До vs. 1 мес	54	1485.0	0.0000000001663729	***
		1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.0000000001670508	***
Дистресс	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.0000000030368773	***
Депрессия		До vs. 2 мес	46	105.0	0.0009345665577004	***
Тревога		До vs. 2 мес	46	990.0	0.0000000045525011	***
Соматизация		До vs. 2 мес	46	0.0	NaN	NA
Общая астения		До vs. 2 мес	46	1081.0	0.0000000028629746	***
Физическая астения		До vs. 2 мес	46	1081.0	0.0000000030935385	***
Снижение мотивации		До vs. 2 мес	46	1081.0	0.0000000028637588	***
Пониженная активность		До vs. 2 мес	46	1081.0	0.0000000029343254	***
Психическая астения		До vs. 2 мес	46	990.0	0.0000000054669611	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)		До vs. 2 мес	46	0.0	0.0000000022425963	***
Стресс-индекс (по Баевскому)		До vs. 2 мес	44	690.0	0.0232012936019786	*

Примечание: *** — p < 0.001; ** — p < 0.01; * — p < 0.05; ns — p ≥ 0.05

Межгрупповое сравнение конечных точек

Таблица 6. Сравнение конечных точек (2 мес): U-тест Манна–Уитни
	Показатель	N₁	M₁ (Гр.1)	N₂	M₂ (Гр.2)	U	p-value	p	Лучше
Дистресс	Дистресс	54	7.31	46	8.15	1010.0	0.10708267187253258	ns	ns
Депрессия	Депрессия	54	0.41	46	0.50	1320.5	0.46381357950157182	ns	ns
Тревога	Тревога	54	1.80	46	1.63	1290.0	0.73387040321525876	ns	ns
Соматизация	Соматизация	54	4.93	46	11.15	154.0	0.00000000000003838	***	Группа 1
ОбщАстения	Общая астения	54	7.48	46	7.89	1136.0	0.44812646029422104	ns	ns
ФизАстения	Физическая астения	54	6.89	46	6.07	1477.5	0.09467573447455635	ns	ns
СнижМотив	Снижение мотивации	54	5.85	46	5.83	1212.0	0.83258578502106717	ns	ns
НизкАктив	Пониженная активность	54	6.22	46	6.24	1189.5	0.71366081932033509	ns	ns
ПсихАстения	Психическая астения	54	5.80	46	5.91	1054.5	0.18057756551856993	ns	ns
ПУС	Межполушарное взаимодействие (ПУС)	54	9.26	46	9.50	1174.0	0.63521119436271734	ns	ns
СтрессИндекс	Стресс-индекс (по Баевскому)	54	205.89	44	187.64	1439.5	0.07282940151376406	ns	ns

Примечание: M₁/M₂ — средние значения через 2 мес в группах 1 и 2 соответственно. Колонка «Лучше» указывает группу с более низким средним при p < 0.05.

Графические результаты

Динамика показателей внутри групп

Сравнение групп на конечной точке (2 месяца)

Сводный профиль изменений (тепловая карта)

Итоговая сводка значимых результатов

Внутри групп: значимых различий (p < 0.05): 43 из 44 сравнений

Таблица 7. Статистически значимые внутригрупповые изменения (p < 0.05)
Показатель	Группа	Сравнение	N	W	p-value	p
Депрессия	Группа 1	До vs. 2 мес	54	465.0	0.00000095049001	***
Депрессия	Группа 1	До vs. 1 мес	54	78.0	0.00149616428975	**
Депрессия	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	465.0	0.00000072966265	***
Дистресс	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000014315	***
Дистресс	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1485.0	0.00000000012972	***
Дистресс	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000013448	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 1	До vs. 2 мес	54	0.0	0.00000000010624	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 1	До vs. 1 мес	54	0.0	0.00000000017788	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	0.0	0.00000000010667	***
Общая астения	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000014022	***
Общая астения	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1485.0	0.00000000011135	***
Общая астения	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000010628	***
Пониженная активность	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000014659	***
Пониженная активность	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1485.0	0.00000000003998	***
Пониженная активность	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1176.0	0.00000000137008	***
Психическая астения	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000014731	***
Психическая астения	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1275.0	0.00000000044283	***
Психическая астения	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1275.0	0.00000000058467	***
Снижение мотивации	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000013350	***
Снижение мотивации	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1485.0	0.00000000012127	***
Снижение мотивации	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000013026	***
Соматизация	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1466.0	0.00000000043197	***
Соматизация	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1431.0	0.00000000260813	***
Соматизация	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000014670	***
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000016702	***
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1485.0	0.00000000016637	***
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000016705	***
Тревога	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1359.5	0.00000000091499	***
Тревога	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1326.0	0.00000000346278	***
Тревога	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1176.0	0.00000000123761	***
Физическая астения	Группа 1	До vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000013400	***
Физическая астения	Группа 1	До vs. 1 мес	54	1378.0	0.00000000020613	***
Физическая астения	Группа 1	1 мес vs. 2 мес	54	1485.0	0.00000000013901	***
Депрессия	Группа 2	До vs. 2 мес	46	105.0	0.00093456655770	***
Дистресс	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.00000000303688	***
Межполушарное взаимодействие (ПУС)	Группа 2	До vs. 2 мес	46	0.0	0.00000000224260	***
Общая астения	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.00000000286297	***
Пониженная активность	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.00000000293433	***
Психическая астения	Группа 2	До vs. 2 мес	46	990.0	0.00000000546696	***
Снижение мотивации	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.00000000286376	***
Стресс-индекс (по Баевскому)	Группа 2	До vs. 2 мес	44	690.0	0.02320129360198	*
Тревога	Группа 2	До vs. 2 мес	46	990.0	0.00000000455250	***
Физическая астения	Группа 2	До vs. 2 мес	46	1081.0	0.00000000309354	***

Между группами (2 мес): значимых различий: 1 из 11 показателей

Таблица 8. Статистически значимые межгрупповые различия на конечной точке
	Показатель	M₁ (Гр.1)	M₂ (Гр.2)	U	p-value	p	Лучше
Соматизация	Соматизация	4.93	11.15	154	0.00000000000003838	***	Группа 1

Отчёт сформирован автоматически в R Markdown. Все значения p приведены без поправки на множественные сравнения. При интерпретации результатов следует учитывать поисковый характер исследования.

Эффективность стресслимитирующей системной терапии с применением нейрокосметики: сравнительное исследование

Е.Д. Копылов, Ю.К. Слепов

2026-04-07

Введение

Материалы и методы

Дизайн исследования

Участники

Оцениваемые показатели

Статистический анализ

Описательная статистика

Исходные показатели (до терапии)

Динамика показателей: итоговые значения (через 2 мес)

Корреляционный анализ исходных показателей

Группа 1 (основная): исходные показатели

Группа 2 (контроль): исходные показатели

Динамика корреляционной структуры: до и после терапии

Группа 1

Группа 2

Статистический анализ

Вспомогательные функции

Внутригрупповая динамика (критерий Вилкоксона)

Межгрупповое сравнение конечных точек

Графические результаты

Динамика показателей внутри групп

Сравнение групп на конечной точке (2 месяца)

Сводный профиль изменений (тепловая карта)

Итоговая сводка значимых результатов